[阅读分析]
一般资料:李某,男性,21岁,大学三年级学生。
案例介绍:李某在学校里人际关系紧张,不善与人交流,却对别人求全责备,觉得同学衣服或鞋子脏了,必定反复提醒其换洗,不厌其烦。八个月前,李某和同学就学校附近新建成的高楼层数打赌,同学们都说是二十四层,但他坚信是二十五层。从那以后,每天课余时间他都绕道到楼下反复数,每次数十遍,数不对或记不清都要重新数起,从不间断,明知没有必要,也觉得无聊和厌烦,但始终控制不了自己,非常痛苦。同学发现后也不知怎么办,都远远地躲着他。三个月前排练校庆节目,李某甚感疲劳,出现失眠,突然明显话多,滔滔不绝,但同学反映他说话前言不搭后语。李某对同学说看见别人身边有鬼,好心提醒同学,同学还不相信;上课时突然拍桌子扔书,说“老师讲红外线和紫外线可用来打飞机,我手下有开飞机的玉皇大帝,所以我发火”;吃猪头肉时将肉往外扔,他说:“看到猪头肉就想到别人骂我牛头马面,心里不高兴。”
心理咨询师观察了解到的情况:学校要求李某休学,由父母带来就诊。李某从小自我要求严格,非常在意家里物品的摆放,位置不对或不在原来的地方,一定要改过来;出门前总是反复检查衣柜里的衣服是否按“规定顺序”摆放,鞋架上的鞋子是否摆放整齐;吃饭前看到餐具上有可疑水渍,必定重新清洗,觉得一尘不染了才罢手。李某进门后又退回去,之后又进来,进来后又退回去,反复五六次之后才坐下来,谨慎地四下张望,若有所思。
第1小题、【单选题】单选:李某目前心理健康水平属于( )。
A心理健康
B心理不健康
C心理正常
D心理不正常
第2小题、【单选题】单选:李某进门时的动作说明其( )。
A焦虑不安
B强迫行为
C内心恐惧
D拒绝就医
第3小题、【单选题】单选:李某说“看到猪头肉就想到别人骂我牛头马面,心里不高兴”所表现的症状是( )。
A强制性思维
B特殊意义妄想
C超价观念
D逻辑倒错性思维
第4小题、【单选题】单选:李某“吃饭前看到餐具上有可疑水渍,必定重新清洗,觉得一尘不染了才罢手”,说明其( )。
A强迫计数
B多疑敏感
C强迫检查
D敢做敢为
第5小题、【多选题】多选:李某的精神症状有( )。
A病理思维奔逸
B错觉
C特殊意义妄想
D幻觉
第6小题、【多选题】多选:心理咨询师可对李某做的工作是( )。
A摄入性会谈
B选择心理测验
C整理资料与评估
D制定咨询方案
第7小题、【多选题】多选:对李某可以使用的有针对性的心理测验是( )。
AWAIS-RC
BMMPI
CBPRS
DCRT
第8小题、【单选题】单选:李某心理冲突的性质是( )。
A常形
B分形
C变形
D异形
第9小题、【多选题】多选:李某心理冲突的特点包括( )。
A与现实处境直接相连
B具有明显的道德色彩
C与现实处境没有关联
D没有明显的道德色彩
第10小题、【多选题】多选:李某心理冲突的特点是( )。
A有思维内容障碍
B不伴有人格缺陷
C病程长幼年起病
D社会功能有损害
第11小题、【多选题】多选:对李某的诊断可以考虑的有( )。
A焦虑性神经症
B人格障碍
C强迫性神经症
D精神分裂症
第12小题、【多选题】多选:以下说法正确的是( )。
A神经症可伴有人格障碍
B精神病不属于心理咨询的范畴
C重性精神病是神经症发展的必然结果
D在同一人身上可以出现神经症和精神病
收藏
查看答案
参考答案
试题答案:
第 1小题:D
第 2小题:B
第 3小题:B
第 4小题:B
第 5小题:A
C
D
第 6小题:A
B
C
第 7小题:B
C
第 8小题:C
第 9小题:C
D
第 10小题:C
D
第 11小题:B
C
D
第 12小题:A
B
D
试题答案:
第 1小题:
心理“正常”和心理“异常”,是标明和讨论“有精神障碍”或“没有精神障碍”等问题的一对范畴。心理正常就是具备正常功能的心理活动,或者说是不包含有精神病症状的心理活动;心理异常是指有典型精神障碍(俗称“精神病”)症状的心理活动。“健康”和“不健康”,是另外一对范畴,是在“正常”范围内,用来讨论“正常心理”水平的高低和程度如何。根据案例描述可知求助者有幻觉、妄想和思维障碍,由父母带来就诊,是被动求医,属于精神障碍的范围,心理是不正常的。
第 2小题:
强迫动作是一种违反本人意愿,反复出现的动作。患者清楚地知道,自己做这些动作完全没有必要,并努力设法摆脱,但徒劳无益,为此患者感到非常痛苦。多见于强迫症,也可作为强迫状态的一部分见于精神分裂症。
第 3小题:
①特殊意义妄想的患者认为周围人的言行,日常的举动,不仅与他有关,而且有一种特殊的含义。②思维云集又称强制性思维是指一种不受患者意愿支配的思潮,强制性地大量涌现在脑内,内容往往杂乱多变,毫无意义,毫无系统,与周围环境也无任何联系;③超价观念是一种在意识中占主导地位的错误观念;④逻辑倒错性思维以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。
第 4小题:
题干中描述的是李某的多疑敏感的个性特点,强迫计数和强迫检查是强迫行为的具体表现。
第 5小题:
根据案例描述“同学反映他说话前言不搭后语”、“李某对同学说看见别人身边有鬼”和“看到猪头肉就想到别人骂我牛头马面,心里不高兴”可知求助者有ACD三项症状,但没有错觉,错觉是对客观事物歪曲的知觉。
第 6小题:
因为制定咨询方案是由双方共同商定的,不能由一方决定,因此答案为ABC。
第 7小题:
①MMPI是目前国际上应用最广的人格测验,因为与临床诊断的符合率较高,因此被用来鉴别各种精神病求助者。②BPRS是一个评定精神病性症状严重程度的量表,适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者,尤适宜于精神分裂症患者。③WAIS-RC为韦氏成人智力量表;④CRT为瑞文测验联合型。③④均为智力量表,求助者已考入大学,不存在智力问题。因为求助者有幻觉和妄想的精神症状表现,因此答案为BC。
第 8小题:
从现象或事实的角度来讲,心理冲突有常形与变形之分:①心理冲突的常形有两个特点:一是它与现实处境直接相联系,涉及大家公认的重要生活事件;二是它有明显的道德性质;②心理冲突的变形也有相应的两个特点:一是它与现实处境没有什么关系;二是它不带明显的道德色彩。本案例求助者的心理冲突与现实处境没有直接联系,也不具有明显的道德性质,因此答案为C。
第 9小题:
第 10小题:
根据案例描述可知求助者有思维形式障碍明显,出现逻辑倒错性思维;求助者“从小自我要求严格,非常在意家里物品的摆放……”学校要求求助者休学,可见其社会功能严重受损,由此可以推断答案为CD。
第 11小题:
焦虑性神经症的判定标准:①有焦虑的情绪体验,其基本内容是对未来的担心和害怕,而这种担心和害怕并没有事实的依据;②有植物性神经系统功能紊乱的症状,表现为心慌、胸闷、出汗;③有运动性不安(走来走去,坐立不安);④症状持续的时间已超过半年。根据案例描述可知求助者并不符合A项的诊断标准,因此答案不选A。人格障碍的诊断标准:①早年开始,于童年或少年起病;②人格的一些方面过于突出或显著增强,导致牢固和持久的适应不良;③对病人带来痛苦或贻害周围。求助者有妄想和幻觉的精神症状表现,同时有强迫行为,病程时间长久,因此答案为BCD。
第 12小题:
神经症和人格障碍并不是非此即彼的关系,在一个时期处于神经症状态,而在另一个时期处于精神病状态,是完全可能的。心理咨询的对象不包括有精神障碍的患者。